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正规股票配资官网查询临床治疗方案调整均应将心肾并发症情况置于首位

随着对糖尿病的深入研究以及糖尿病药物研发的进展，糖尿病治疗理念经历了从单一控糖向多维度综合管理的深刻变革，其演变融合了循证医学证据、药物创新以及对疾病本质的重新认识。

从“单一降糖”

到“代谢综合管理”

20世纪末，国内外大型研究证实，强化降糖可减少糖尿病微血管病变，如糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病的发生，故当时降糖理念以单一严格血糖控制为标准。但很快临床观察到，过于严格的单一血糖控制会大大增加低血糖发生风险，同时增加脑卒中、心梗等发生风险。

后续研究发现，糖尿病患者心脑血管事件发生率明显升高，糖尿病患者管理不应仅仅关注血糖，而应将重点致力于远期心血管结局的改善。

提升目标

以“心肾结局改善”为导向

展开剩余65%

随着新型降糖药物不断研发，某些降糖药物在降糖的同时具有多重革命性治疗作用。如在药物研发过程中发现GLP-1RA（胰高糖素样肽-1受体激动剂）、SGLT-2i（钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）类药物在减少心血管事件及肾脏病进展方面优势明显。故在临床治疗过程中，将血糖管理置于心肾结局改善之后，无论血糖控制如何，临床治疗方案调整均应将心肾并发症情况置于首位。

以“患者为中心”

以“体重管理”为核心目标

肥胖与糖尿病的病理相连，二者均为慢性肾脏病及心脑血管疾病的独立危险因素。糖尿病治疗应以患者为中心，实现血糖、血压、血脂、体重等代谢指标综合管理。《柳叶刀》杂志中亦提出“治糖先治胖”，减重可显著改善血糖控制及慢性并发症进展。因此，在临床制定降糖方案时，应考虑降糖药物对体重的影响，对于合并肥胖或超重的糖尿病患者，应首选具有明确减重作用的降糖药物。

新型降糖药

为糖尿病患者带来希望

1986年，研究人员分离出胰高血糖素样肽-1（GLP-1），并发现给动物注射GLP-1后，其血糖水平明显下降。当血糖升高时，GLP-1可促使胰岛素分泌增加，降低血糖；当血糖正常时，GLP-1刺激胰岛素分泌的作用减弱，避免了低血糖的发生。同时其可作用于中枢神经系统，增加饱腹感，抑制食欲，减少食物摄入；还可作用于下丘脑，减少饥饿信号；并且能延缓胃排空，使食物在胃内停留时间延长，进一步增加饱腹感，减少进食量，减轻体重。

除糖尿病和肥胖外，GLP-1RA对高血压、高血脂也有显著的改善作用，可直接保护心血管，改善动脉粥样硬化，减低心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的死亡风险，降低尿白蛋白排泄率，延缓估算肾小球滤过率下降速度，改善肾脏远期预后。此外，其对非酒精性脂肪肝病、睡眠呼吸暂停综合征、阿尔茨海默病、心力衰竭等疾病的研究正在进行，未来有望惠及更广泛的人群。

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